Resposta curta: quando linhas retas parecem tortas ou surge um borrão fixo bem no centro da visão, a causa mais comum depois dos 50 anos é a degeneração macular relacionada à idade (DMRI). Não é catarata e não se corrige com óculos — é a mácula, a região central da retina.

Por que a visão central e a periférica são diferentes?

A retina tem uma divisão de trabalho. A periferia enxerga movimento e permite circular pelo ambiente. A mácula, que ocupa poucos milímetros no centro, é a única parte capaz de ler, reconhecer um rosto e distinguir detalhe fino.

Por isso um paciente com DMRI avançada consegue andar pela sala sem esbarrar em nada, mas não consegue ler o número de um telefone. A doença atinge o centro e poupa a periferia.

Como diferenciar a forma seca da forma úmida?

A forma seca é a mais comum — cerca de 85% a 90% dos casos. Ela avança devagar, ao longo de anos, com perda gradual de nitidez central.

A forma úmida representa a minoria dos casos, mas responde pela maior parte das perdas visuais graves. Nela, vasos anormais crescem sob a retina e vazam líquido ou sangue. A piora pode acontecer em dias ou poucas semanas.

A distinção importa porque a forma úmida tem tratamento estabelecido com injeções intravítreas de antiangiogênicos, e o resultado depende de começar cedo.

Qual é o sinal que não pode esperar?

Distorção de linhas retas — o batente de uma porta que parece entortar, o azulejo que afunda. Em oftalmologia isso se chama metamorfopsia, e costuma ser o primeiro sinal de que existe líquido sob a mácula.

A tela de Amsler é um quadriculado que serve para testar isso em casa, um olho de cada vez, tapando o outro. Se as linhas ficarem tortas ou faltar um pedaço do quadriculado, é caso de avaliação em poucos dias, não em poucos meses.

O que costumo ver no consultório

Quase toda semana atendo alguém que percebeu a alteração meses antes e atribuiu ao grau dos óculos. A pessoa trocou de lente, não melhorou, trocou de novo. Só quando o segundo olho começou a ser afetado é que procurou avaliação.

Testar um olho de cada vez, tapando o outro, é o gesto mais simples que existe — e é o que mais adianta o diagnóstico. O olho bom compensa o doente e mascara a perda por muito tempo.

Quem deveria estar sendo acompanhado?

Fatores que aumentam o risco de DMRI:

• Idade acima de 50 anos
• Tabagismo, o mais forte dos fatores modificáveis
• História familiar da doença
• Olhos claros

Tabagismo é o ponto onde a conduta do paciente muda o curso da doença de forma consistente.

Dr. Celso Morita — Médico oftalmologista. CRM-SP 97.362 | RQE 58221. Graduação e residência médica em Oftalmologia pela Universidade de São Paulo (USP), com formação complementar em Retina e Vítreo na mesma instituição. Atende em Vila Mariana, São Paulo.

Este texto tem finalidade informativa e não substitui a consulta médica. O diagnóstico e a conduta dependem do exame de cada paciente.