Resposta curta: pontos e fios que flutuam e acompanham o movimento do olho são comuns e quase sempre benignos. Tornam-se urgência quando aparecem de repente, em grande quantidade, junto com flashes de luz ou uma sombra que invade o campo de visão.

O que são, afinal?

O interior do olho é preenchido pelo vítreo, um gel transparente. Com o tempo esse gel se liquefaz e se desprende da retina — é o descolamento posterior do vítreo, um evento esperado do envelhecimento, não uma doença.

As fibras condensadas desse gel projetam sombra sobre a retina. É isso que se enxerga como mosca volante. Elas ficam mais evidentes contra um fundo claro: parede branca, céu, tela de computador.

Quando o quadro exige avaliação no mesmo dia?

Três sinais mudam o caráter do sintoma:

• Aparecimento súbito de muitas moscas de uma vez, especialmente se descritas como chuva de fuligem ou pontos pretos numerosos
• Flashes de luz (fotopsias), como relâmpagos na periferia, sobretudo no escuro
• Sombra ou cortina subindo, descendo ou entrando lateralmente no campo de visão

Os dois primeiros indicam tração do vítreo sobre a retina. O terceiro sugere que já existe descolamento instalado.

Por que a pressa?

Quando o vítreo se desprende, ele pode rasgar a retina no ponto onde estava mais aderido. Uma parte dos descolamentos agudos do vítreo com sintomas evolui com rasgadura retiniana.

Uma rasgadura isolada é tratada no consultório com laser, em uma sessão. A mesma rasgadura, deixada semanas sem tratamento, pode virar um descolamento de retina — que exige cirurgia e tem prognóstico visual pior.

A diferença entre os dois cenários costuma ser de dias.

O que a avaliação inclui

O exame necessário é o mapeamento de retina com a pupila dilatada, que permite examinar a periferia retiniana, onde as rasgaduras acontecem. Não dá para descartar rasgadura sem dilatar.

A dilatação embaça a visão por algumas horas, então convém não dirigir na volta.

O que costumo ver no consultório

A pergunta que mais escuto é se as moscas volantes vão desaparecer. Na maioria das vezes elas não somem, mas deixam de incomodar — o cérebro aprende a ignorá-las ao longo de semanas a meses, e o paciente só volta a notá-las quando pensa nelas.

O que me preocupa não é a mosca antiga e estável. É a mosca nova.

Dr. Celso Morita — Médico oftalmologista. CRM-SP 97.362 | RQE 58221. Graduação e residência médica em Oftalmologia pela Universidade de São Paulo (USP), com formação complementar em Retina e Vítreo na mesma instituição. Atende em Vila Mariana, São Paulo.

Este texto tem finalidade informativa e não substitui a consulta médica. O diagnóstico e a conduta dependem do exame de cada paciente.