Resposta curta: flashes de luz, aumento súbito de moscas volantes e uma sombra escura que avança pelo campo de visão. Descolamento de retina não dói e não deixa o olho vermelho — por isso é frequentemente subestimado.

Como o quadro costuma começar

A sequência típica tem três etapas, e nem todo paciente passa por todas:

• Flashes de luz na periferia, mais visíveis no escuro
• Moscas volantes novas e numerosas, às vezes descritas como fumaça
• Uma sombra fixa que entra pela borda do campo visual e cresce

A sombra é o sinal mais tardio e o mais importante. Ela corresponde à área de retina já descolada e não volta sozinha.

Por que no mesmo dia e não na semana que vem?

O prognóstico depende de uma coisa acima de tudo: se a mácula ainda está colada quando o paciente chega à cirurgia.

Enquanto o descolamento está restrito à periferia, a visão central está preservada e a chance de recuperá-la é alta. Quando o descolamento atinge a mácula, a visão central cai bruscamente e a recuperação passa a ser parcial, mesmo com a cirurgia tecnicamente bem-sucedida.

Um descolamento periférico pode atingir a mácula em questão de horas ou dias. É essa corrida que justifica a urgência.

Quem tem mais risco?

• Míopes, sobretudo com grau alto
• Quem já teve descolamento no outro olho
• História familiar
• Cirurgia ocular prévia, incluindo catarata
• Trauma ocular

Míope alto com flashes novos é, para mim, avaliação no mesmo dia — não há margem para esperar.

Como é o tratamento

O descolamento de retina é sempre cirúrgico. Existem técnicas diferentes — retinopexia pneumática, introflexão escleral, vitrectomia — e a escolha depende da localização e da extensão do descolamento, do número de rasgaduras e das condições do olho.

Em boa parte dos casos o olho recebe um tamponamento interno com gás ou óleo de silicone, o que exige posicionamento específico da cabeça nos primeiros dias. Com gás, também fica proibido viajar de avião enquanto ele não for absorvido.

O que costumo ver no consultório

O erro mais comum é aguardar a consulta já agendada. Alguém percebe a sombra numa sexta-feira, acha que pode esperar a consulta de rotina da semana seguinte, e chega com a mácula descolada.

Sombra nova no campo de visão é pronto-socorro oftalmológico, não agenda de rotina.

Dr. Celso Morita — Médico oftalmologista. CRM-SP 97.362 | RQE 58221. Graduação e residência médica em Oftalmologia pela Universidade de São Paulo (USP), com formação complementar em Retina e Vítreo na mesma instituição. Atende em Vila Mariana, São Paulo.

Este texto tem finalidade informativa e não substitui a consulta médica. O diagnóstico e a conduta dependem do exame de cada paciente.