Resposta curta: boa parte das membranas epirretinianas é estável e não precisa de cirurgia. A indicação cirúrgica aparece quando a distorção incomoda no dia a dia ou quando a visão cai de forma progressiva e documentada.

O que é a membrana

Um tecido fino e transparente que cresce sobre a superfície da mácula. Ao se contrair, enruga a retina abaixo — daí os nomes populares celofane macular e pucker macular.

Pode surgir sem causa identificável, geralmente após os 60 anos, ou depois de descolamento de retina, cirurgia ocular, inflamação intraocular ou oclusão vascular.

Por que muita gente convive bem com ela

Uma parcela significativa das membranas permanece fina e estável por anos, sem tração relevante. O paciente enxerga bem e a única evidência é a OCT.

Nesses casos, operar traria risco sem benefício claro. Acompanho com OCT em intervalos definidos e comparo os exames ao longo do tempo — a comparação vale mais que qualquer exame isolado.

O que faz a balança pender para a cirurgia

• Distorção que atrapalha ler, dirigir ou reconhecer rostos
• Queda de visão documentada entre exames
• Espessamento macular progressivo na OCT
• Comprometimento de estruturas centrais da retina visível na tomografia

Não opero uma imagem de OCT. Opero um paciente que está enxergando pior do que enxergava.

Como é a cirurgia

Vitrectomia com remoção da membrana com pinça, sob visualização microscópica. Frequentemente associo a retirada da membrana limitante interna, para reduzir a chance de a membrana voltar a crescer.

Em olhos que ainda têm cristalino próprio, a vitrectomia acelera a formação de catarata. Em pacientes acima de certa idade, discuto a possibilidade de resolver as duas coisas de forma planejada.

O que esperar do resultado

A distorção tende a melhorar mais do que a acuidade visual. A retina esteve enrugada por meses ou anos e não volta ao formato original de imediato.

A melhora é gradual e continua ao longo de meses. Prefiro que o paciente saiba disso antes, e não depois de operado — a expectativa errada transforma um bom resultado em decepção.

O que costumo ver no consultório

Muita gente chega assustada com o laudo de uma OCT feita em check-up, com membrana epirretiniana escrito no relatório, enxergando perfeitamente.

Achado de exame não é indicação cirúrgica. Sintoma que piora, sim.

Dr. Celso Morita — Médico oftalmologista. CRM-SP 97.362 | RQE 58221. Graduação e residência médica em Oftalmologia pela Universidade de São Paulo (USP), com formação complementar em Retina e Vítreo na mesma instituição. Atende em Vila Mariana, São Paulo.

Este texto tem finalidade informativa e não substitui a consulta médica. O diagnóstico e a conduta dependem do exame de cada paciente.